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手术进行到这里,按照原来的手术计划,确定了室间孔位置,看见了脉络丛。只需把分流管头端放到室间孔正方避开脉络丛,算达成手术的第一个小目标。
问题是,既然用上了脑室镜,好心的医生是会顺便把患者的侧脑室检查下,看看患者的脑室系统里有没有其它问题。
这患者之前怀疑为交通性脑梗阻,是不是真是这样的,或是ct等术前检查没有能拍出来什么东西。这个年代的ct精确度不是非常高的,以前案例有提过这点。
现在医生使用的脑室镜是硬镜不是软镜。医生比较全面地查看脑室,可以换上带有角度的镜。拔出脑室镜,换头,换上三十度镜头,再重新插入。
一回生两回熟,谢婉莹旋转三十度镜头时,双手是更加稳稳当当,压根儿没有什么好怕的。
原先的镜头是只照正前方,带有角度的镜头换上去,再稍微退一退,旋转时,可以见到穹窿状侧脑室一圈的壁。
整体上侧脑室的形状,医学生们在学校解剖教学室里早见过的,好比个腔道,只是不是正圆等规则形状,有点像奇形怪状的洞穴。
人体内类似的腔道多着了,像气管像消化道,只是一般人没想到人的大脑里一样有。而这点深刻体会医学生光是在解剖室里难以体会出来。解剖室里是死物不是活的生物,不像在手术间里能亲眼目睹腔道里的生命现象。如当今的监控器屏幕上可见到患者脑内脑脊液在脑室里流动的场景。
检查完侧脑室,进一步检查第三脑室。这回镜头要穿过室间孔了。头次操作可以说完全在这方面没经验,好在用的是硬镜。硬镜的移动性操作对术者来说,主要动作只需往里头插或往后退,管子不像软镜似条蛇让医生难以把控。这时候只要慢慢慢慢地进入,根据监控画面显示的超龟速慢行,基本不会出事,在这点上新手和老手没多大区别的。
做到这里,谢婉莹领悟到为什么曹师兄让她首先试的是硬镜。
硬镜在手操上说是怕更容易戳伤组织,其实术者只要掌握到力度上限和谨慎小心为上,远比软镜容易做。
这样看来,曹师兄或许比陶师兄更会带学生,是隐藏的金牌带教。
不是她一个人这样想的。
旁观的普外二那群人,毕竟腹腔镜也是硬杆,一样领悟到什么,瞟瞟曹勇:这人,表面故作一本正经的,实际上变着法子在照顾谁吧。
回到手术,硬镜看来是优点满满,好像对医生很友好,可以让医生易上手。为什么要发明软镜,直接用硬镜不是更好吗?
硬镜有硬伤的。譬如第一个硬伤,放硬镜的话手术切口尤其重要必须准确。若进入侧脑室的方向不对,是难以再穿过室间孔进到第三脑室继续做检查操作。
第二个硬伤对硬镜来说更加致命。进入第三脑室后,采用硬镜会发现,无论再换多少角度的镜头,是没法再穿过中脑导水管的。
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